これまで、漢方ではその人の体質や症状を見極めるための「ものさし」として「陰陽（いんよう）」「虚実（きょじつ）」「表裏（ひょうり）」「寒熱（かんねつ）」などがあり、その状態を「証（しょう）」として表現することを説明してきました。

今回は、これらの証を見分ける診断方法について解説します。

四診

漢方において「証」を見分けるには「四診」といわれる診断方法が用いられます。

四診には

• 望診（ぼうしん）
• 聞診（ぶんしん）
• 問診（もんしん）
• 切診（せっしん）

の4つの診断方法があり、これらの方法によってその人の体力の状態や変調、病気の経過状態などを診断します。

望診

望診（ぼうしん）とは、言い換えると「視診」のことで、顔色や表情、態度や姿勢、肉付きや骨格、皮膚の艶や舌などを診ます。

特に、漢方では「気血水」と「舌」のつながりが深く体内の状態を反映する鏡と考え、舌を診る「舌診（ぜっしん）」をすることもあります。

聞診

聞診（ぶんしん）とは、声の大きさやトーン、話し方、咳の出方や痰（たん）の様子、呼吸音などを聞いたり、体臭や息のにおい、排泄物のにおいなど、聴覚と嗅覚による診断方法です。

問診

問診（もんしん）は、患者やその家族などから、自覚症状や一般的な病歴、食べ物の好みやライフスタイル、仕事や月経の様子など様々な事を聞く極めて大切な診断方法です。

切診

切診（せっしん）は、体に触れてその状態を診断する方法で、脈を診る「脈診」と腹部を診る「腹診」があり、日本では特に「腹診」を重視する傾向があります。

脈診は、脈拍や不整脈だけでなく脈の速さ・強さ・深さ・緊張度などによって病体を把握します。

腹診は、胸脇苦満（きょうきょうくまん）や心下痞硬（しんかひこう）、胃内停水（いないていすい）など、特別な所見の有無を診る日本漢方独特の切診です。

このような切診は、医師法の制約によって素人や薬局・薬店などでは行えません。

四診の優先順位

四診には優先順位があり、まず「望診」によって得られる情報が最優先します。

次いで、「聞診」⇒「問診」⇒「切診」の順となり、「全体」⇒「局部」を診ることで診断の情報を収集します。